１０年砂漠緑化ツアー参加お申し込みフォーム ： お問い合せ   Topへ戻る   下記のフォームにお問い合せ内容をご記入をお願い致します。 * 印のついた項目は必須入力です。 どのツアーをご希望ですか？ * １８次隊　３月２７日(土)〜４月１日(木)　５泊６日　１４５，０００円 １９次隊　８月１７日(火)〜８月２２日(日)　５泊６日　１６９，０００円(若干変更有) お名前 漢字  * カナ  * ご住所 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ご連絡先 郵便番号(例　000-0000)  * 電話番号(例　000-000-0000 携帯電話番号可)  * 携帯電話番号(例　000-0000-0000) ＦＡＸ番号(例　000-0000-0000) 生年月日 西暦(１９＿＿年)  * 月日(＿月＿日)  * ご年齢 　歳  * ご職業 * 小学生・中学生 高校生 大学生(短大生・専門学校生・大学院生含) 会社員 会社役員 教員 公務員 自営業 専門職 ボランティア職員 フリーター 無職 その他 ご出発日より３ヶ月以上有効期限のあるパスポートをお持ちですか？ * ある ない パスポートが｢ある｣とお答えになった方(わかる範囲で) パスポート上のローマ字名をお書き下さい パスポート番号(お手元にパスポートがない方は後日メールなどでご連絡ください） パスポートの発行日(西暦１９＿＿年、＿月＿日、お手元にパスポートがない方は後日メールなどでご連絡ください） ご質問などありましたらご記入ください。 メールアドレス* ※ メールアドレスは正確にご記入をお願い致します。メールアドレスを間違ってご記入するとこちらからメールの返信が出来ませんのでご注意下さい。 また携帯電話等のメールアドレスではこちらからのメールを正しく受け取れない可能性がありますのでご使用を控えて頂きますようお願い致します。 ご記入が済みましたら「内容の確認」ボタンを押します。   Topへ戻る